導語：醫(yī)院、醫(yī)生、藥品的去中心化會為我們帶來什么?

自2000年以來，從PC端開發(fā)的醫(yī)療咨詢網站和專業(yè)人群服務網站逐漸引起了投資者和市場的關注。 2011年，在線醫(yī)療服務從PC端擴展到移動端，并在2014年迎來了爆炸性的發(fā)展。目前，移動醫(yī)療領域有2000多家創(chuàng)業(yè)企業(yè)。 2015年，“互聯(lián)網+醫(yī)療”，這個行業(yè)的新發(fā)展正在日益普及，期待和爭議？

艾瑞咨詢發(fā)布2015年在線醫(yī)療行業(yè)報告，其中包含五個核心觀點：

1，網絡醫(yī)療產業(yè)鏈基本形成，醫(yī)療服務部門和醫(yī)療電子商務部門基本完善，產業(yè)鏈基本形成。但是，在線醫(yī)療行業(yè)的所有環(huán)節(jié)都是相對獨立的，醫(yī)療服務流程和數(shù)據(jù)共享過程非常不順暢。

2.在線醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模將超過170億。目前，交易收入規(guī)模占比最大。未來，處方藥的網上銷售將開放，市場規(guī)模將大幅增加。

3，醫(yī)改具有明顯的“分權”趨勢，分級診療體系，醫(yī)師多實踐政策，醫(yī)療分離等政策，推動醫(yī)院，醫(yī)生，藥品的分散化。

4.產業(yè)鏈將整合，在線咨詢平臺將擴展到產業(yè)鏈的后端。

5.醫(yī)療數(shù)據(jù)應用主要有兩個方向，即公共衛(wèi)生方向和商業(yè)應用方向。目前的在線醫(yī)療行業(yè)參與者正在積極探索醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)模式。

　　以下為詳細報告：

　　在線醫(yī)療“拼圖”結束，產業(yè)鏈基本成形

在線醫(yī)療產業(yè)鏈可分為兩大部分：在線醫(yī)療服務和醫(yī)療電子商務。根據(jù)醫(yī)療過程，醫(yī)療服務部門可分為醫(yī)療保健，在線注冊，在線咨詢，在線支付，院外康復和醫(yī)生助理。這些部分對應于醫(yī)療??過程的相應鏈接。根據(jù)該模型，制藥電子商務部門分為B2B，B2C，第三方平臺和醫(yī)療O2O。整體而言，網絡醫(yī)療行業(yè)的細分市場正在逐步完善，行業(yè)“規(guī)則”終結，產業(yè)鏈基本形成。

（圖1：2015中國在線醫(yī)藥產業(yè)鏈圖）

　　在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模將超170億元

據(jù)艾瑞咨詢統(tǒng)計，2009年中國在線醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模為1.6億元。 2014年，市場規(guī)模為108.8億元。 2015年，市場規(guī)模預計將超過170億元。市場規(guī)模呈指數(shù)增長，市場發(fā)展迅速。

目前，交易收入規(guī)模占整個市場規(guī)模的很大比例，其次是營銷收入規(guī)模，最小比例是用戶增值收入規(guī)模。根據(jù)艾瑞咨詢，處方藥的在線銷售尚未解除。處方藥在線銷售開通，醫(yī)療保險支付開通后，網上醫(yī)療市場規(guī)模將大幅增加。用戶的增值收入很小，主要原因是：（1）用戶支付意愿低; （2）企業(yè)現(xiàn)階段需要積累用戶，費用金額不會很高。

（圖2：在線醫(yī)療市場規(guī)模）

　　發(fā)展趨勢：醫(yī)改去中心化，提升行業(yè)發(fā)展空間

從醫(yī)療改革的角度來看，存在明顯的“分權化”趨勢。 “權力下放”包括醫(yī)院權力下放，醫(yī)生權力下放和藥物分散。

（1）醫(yī)院分權。 2015年，衛(wèi)生計劃委員會將把醫(yī)療作為醫(yī)療改革的重點。分級診療系統(tǒng)的實施，可以指導患者合理就醫(yī)，緩解醫(yī)療現(xiàn)狀，有效轉移前三名等醫(yī)院的患者資源。同時，分級診療系統(tǒng)的實施將為在線醫(yī)療服務提供良好的發(fā)展機會，如在線注冊，在線咨詢和在線藥店。

（2）醫(yī)生下放權力。目前，我國醫(yī)生主要以行政準備的形式依附于醫(yī)院，優(yōu)秀的醫(yī)生資源集中在三甲等知名大醫(yī)院。為了促進醫(yī)生的合理流動，衛(wèi)生計劃委員會于2014年11月發(fā)布了《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，以簡化醫(yī)生的實踐并簡化程序。醫(yī)生們更多地從醫(yī)院中解放醫(yī)生資源。優(yōu)秀的博士資源可以通過在線咨詢平臺簽約，咨詢服務可以在線咨詢平臺進行。因此，醫(yī)生下放并為在線醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供核心醫(yī)療資源。

（3）藥物分散。目前，中國的醫(yī)院實行“醫(yī)療保健”制度，主要集中在醫(yī)院銷售，導致處方量大，藥品價格高等問題。為了解決藥品價格扭曲問題，商務部和聯(lián)合發(fā)展和改革委員會等六個部門于2014年9月發(fā)布《商務部等6部門關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》，鼓勵零售藥店開展醫(yī)院門診藥房服務等專業(yè)的服務。與此同時，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《互聯(lián)網食品藥品經管監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，規(guī)定了在線銷售處方藥。從政策角度看，藥品分離是必然趨勢，將極大地促進藥品電子商務的發(fā)展。

（圖3：權力下放趨勢）

　　產業(yè)鏈整合，帶來更順暢全流程醫(yī)療服務

目前，在線醫(yī)療行業(yè)的各個環(huán)節(jié)都相對獨立，醫(yī)療服務流程和數(shù)據(jù)共享過程非常不順暢。預診斷鏈路中的健康管理監(jiān)控數(shù)據(jù)僅在健康云平臺存儲和數(shù)據(jù)可視化中實現(xiàn)，無法與電子病歷連接，與在線查詢平臺的聯(lián)系很少;在線咨詢平臺積累的用戶健康咨詢數(shù)據(jù)也未能與電子病歷接口。同時，由于政策限制，在線咨詢服務和在線藥品采購服務的結合也非常不順暢。在院外康復中，慢性病管理產生的監(jiān)測數(shù)據(jù)尚未通過電子病歷實現(xiàn)。對接也受限于處方藥的在線禁令。慢性病管理服務無法與在線藥品購買服務聯(lián)系，無法滿足慢性病患者的需求。

雖然目前的在線醫(yī)療服務和數(shù)據(jù)共享過程仍然不順利，但從當前市場核心企業(yè)行為的角度來看，產業(yè)鏈可能是整合的。在線咨詢平臺目前正在延伸到產業(yè)鏈的后端。 （1）Chun Yu博士將采用合作方法將藥物的診斷和購買納入服務過程; （2）平安好博士將通過自建的線下診所收購第三方進行藥品交易。該平臺快速簡便，并與離線藥房合作，將診斷和藥品采購服務整合到服務流程中。 （3）Ali Health今年宣布將與第三方檢測機構Dean Diagnostics合作，將天貓藥業(yè)納入Ali Health。我們將與當?shù)厮幍旰献鏖_展藥品O2O服務，此外，支付寶還將支付鏈接納入自己的服務流程。從核心在線咨詢平臺最近的行動中，您可以一睹在線醫(yī)療產業(yè)鏈或整合它，這將為用戶帶來更加流暢的醫(yī)療服務。

（圖4：在線醫(yī)療鏈接相對獨立）

　　數(shù)據(jù)沉淀，衍生多種商業(yè)模式

目前，限制中國醫(yī)療數(shù)據(jù)應用的主要因素有三個：（1）數(shù)據(jù)積累不足。中國醫(yī)學數(shù)字化程度不高，缺乏醫(yī)學相關數(shù)據(jù)積累，缺乏原材料，極大地限制了醫(yī)學數(shù)據(jù)的應用。 （2）數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，共享差。有許多類型的醫(yī)療數(shù)據(jù)和各種形式。目前，它們尚未有效整合，未與電子病歷相關聯(lián)。 （3）缺乏相應的法律法規(guī)。中國現(xiàn)行法律法規(guī)沒有規(guī)定醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權，用戶數(shù)據(jù)商業(yè)化的規(guī)范也不完善。目前，缺乏數(shù)據(jù)積累是主要矛盾。缺乏數(shù)據(jù)積累和不完整的數(shù)據(jù)收集對基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的創(chuàng)業(yè)計劃極為嚴格。

目前，在線醫(yī)療行業(yè)的所有參與者都意識到醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要性，重視數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析，并積極探索基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)模式。從國外的經驗來看，醫(yī)學數(shù)據(jù)應用主要有兩個主要方向：一是公共衛(wèi)生方向;另一個是商業(yè)應用的方向。公共衛(wèi)生的方向主要基于基于用戶行為數(shù)據(jù)的疾病預測。各種商業(yè)應用可以為醫(yī)療機構提供治療方案和治療效果，臨床決策支持和遠程患者監(jiān)測的比較;它可以幫助保險公司實現(xiàn)風險控制，識別欺詐并基于醫(yī)療質量評估;它還可以幫助制藥公司實現(xiàn)個性化藥物開發(fā)和精準營銷。

（圖5：醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應用方向）

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